2021年胸心外科主治医师压轴试题
卫生资格是卫生专业技术资格考试的简称，很多人为了省事，简称卫生资格考试。接下来应届毕业生小编为大家提供了2021年胸心外科主治医师压轴试题，预祝大家考试成功。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当
A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿
正确答案：E 解题思路：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。
2.关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当
A.疏通右室流出道
B.修补室间隔缺损
C.必须有足够的右心室末容量
D.必需两侧肺动脉发育良好
E.一般在中度低温25～26℃体外循环下施行
正确答案：C 解题思路：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。
3.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
正确答案：C 解题思路：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。
4.关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的
A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg
正确答案：A 解题思路：主动脉缩窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。
5.有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的
A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
正确答案：B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的`相应字母所属的方框涂黑。
6.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ/6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚;X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
正确答案：E
7.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿罗音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉缩窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
正确答案：C
8.女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是
A.介入治疗
B.立即手术
C.不必治疗
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展
正确答案：E
9.男，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是
A.血气分析
B.X线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
E.血生化检查
正确答案：C
10.男，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症
正确答案：D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
11-14题共用题干
男，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。
11.最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄
12.近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是
A.肺部感染
B.败血症
C.细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染
13.经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术
A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3个月
14.患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应
A.即刻行手术治疗
B.更换更强有力之抗生素
C.即刻予以抗凝治疗
D.马上开始溶栓治疗
E.继续原有治疗
正确答案：11.A;12.C;13.D;14.A
15-18题共用题干
女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
15.诊断初步考虑
A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损
16.此症心电图的常见典型改变是
A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左柬支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
17.此症X线胸片常见的典型改变是
A.肺血增多，左心扩大
B.肺血增多，右心扩大
C.肺血减少，心脏不扩大
D.肺血减少，右心扩大
E.肺血减少，左心扩大
18.此症适宜的治疗手段是
A.服药
B.服药+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补
正确答案：15.E;16.A;17.B;18.E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
19-20题共用备选答案
A.主动脉结凸出呈漏斗状
B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起;肺门影缩小
C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清
D.主动脉峡部凹陷，呈"3"字形
E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出
答案 A B C D E 19.上述X线表现符合法洛四联症的是
答案 A B C D E 20.上述X线表现符合室间隔缺损的是
正确答案：19.C，20.E